Обеспечение экзопротезами, организационно-методические аспекты обеспечения


Заключение о необходимости обеспечения инвалида экзопротезом молочной железы выносит бюро медико-социальной экспертизы в рамках формирования ИПРА на основе результатов экспертно-реабилитационной диагностики с учетом данных ЛПУ.

Задачами реабилитационно-экспертной диагностики при определении по­казаний к обеспечению инвалида экзопротезами молочной железы являются:

-       оценка клинико-функционального диагноза и степени выраженности функциональных нарушений;

-       оценка социальной активности инвалида;

-       оценка состояния постоперационного дефекта мягких тканей;

-       оценка установки инвалида на компенсацию утраченного органа;

-       решение о выборе модификации экзопротеза молочной железы;

-       решение о выборе фиксирующих приспособлений для экзопротеза молочной железы.

Клинико-функциональная экспертно-реабилитационная диагностика должна быть полной, включая основные сведения о заболевании, гистологической структуре опухоли, характере роста, наличии метастазов, поражении лимфатических узлов и др., а также сведения о характере и виде проведенного лечения и о предстоящих курсах лечения. Специалисты федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы  должны подробно изучить данные лабораторных, рентгенологических и инструментальных методов исследования больного. Кроме клинико-функциональной диагностики должна быть проведена социальная экспертно-реабилитационная диагностика, позволяющая оценить профессионально-трудовой и социально-средовой статусы инвалида.

В направлении на медико-социальную экспертизу, выданном больному, перенесшему мастэктомию,  лечебно-профилактическим учреждением, должна быть запись о нуждаемости в экзопротезе молочной железы. Также для разработки ИПРА нужно заключение медико-технической комиссии протезно-ортопедического предприятия о виде и типе необходимого инвалиду экзопротеза молочной железы.

Медицинскими показаниями для обеспечения инвалидов экзопротезом молочной железы являются: отсутствие молочной железы или ее части после мастэктомии.

Абсолютные медицинские противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав изделия.

Относительные медицинские противопоказания: заболевания кожи в области операционного рубца.

В ИПРА инвалида, перенесшего мастэктомию, вносится следующая запись: экзопротез молочной железы (может быть указан вид, тип и размер – с учетом заключения медико-технической комиссии); чехол для экзопротеза молочной железы; бюстгальтер для экзопротеза молочной железы.

 

Организационно-методические аспекты обеспечения инвалидов
экзопротезами молочной железы


Для решения вопроса об обеспечении инвалида экзопротезом молочной железы необходимо письменное заявление на разработку ИПРА, представленное лично инвалидом.

Решение вопроса об обеспечении инвалида экзопротезом молочной железы должно основываться на следующих данных:

-       диагноз основного заболевании;

-       оценка последствий хирургического вмешательства по удалению молочной железы;

-       оценка степени анатомического дефекта и функциональных нарушений в связи с хирургическим вмешательством.

На основании изучения указанных данных принимается решений об обеспечении инвалида экзопротезом молочной железы и составление ИПР.

 

Методика подбора экзопротеза молочной железы

 

Подбор экзопротеза молочной железы имеет исключительную важность в связи с его специфическими особенностями: видимый анатомический дефект, психологическая травма вследствие утраты важного органа, желание женщины сокрытия этой утраты.

Протез необходимого типоразмера, массы, упругости должен подбираться индивидуально и с учетом конституциональных особенностей пациентов. Кроме того, экзопротез должен отвечать целому ряду медико-технических требований. Нужный и правильно подобранный протез не только восполняет постмастэктомический дефицит тканей, но и компенсирует весовой дисбаланс, а также предупреждает вторичные деформации тела (нарушение осанки, искривление позвоночника, опущение плеч и т.д.). Вышесказанное дает положительный реабилитационный эффект пациентам лишь в случаях полного заживления послеоперационного поля, отсутствия постмастэктомических осложнений (например, лимфостаза верхней конечности).

 Правильно подобранный экзопротез молочной железы является не только косметическим средством, помогающим женщинам, перенесшим мастэктомию, скрыть послеоперационный дефицит тканей, но и используется как лечебно-профилактическое средство, способствующее быстрой адаптации травмированных тканей и их заживлению.

При подборе экзопротеза молочной железы необходимо обеспечить:

-       соответствие массы и формы сохранной молочной железы и протеза;

-       максимальную компенсацию экзопротезом постмастэктомического дефицита;

-       полное заполнение экзопротезом чашечки бюстгалтера;

-       правильный подбор размера и массы  экзопротеза;

-       особый покрой бюстгальтера при большом размере сохранной молочной железы (широкий фиксирующий край, широкие бретельки, широкая тканевая вставка).

Помимо правильно подобранного экзопротеза большое значение имеет подобранный правильным образом бюстгальтер, основная функция которого -  ­надежная фиксация экзопротеза.

Существует специальная таблица соответствия размеров бюстгальтера чашечкам экзопротеза (табл.).

Расчет производится следующим образом:

1. При определении объема груди (Х), мерка снимается по выступающим точкам груди (горизонтально по линии сосков);

2. Измеряется объем под грудью (Y), мерка снимается как объем грудной клетки под молочными железами;

3. Полученные цифры, округленные в ту или иную сторону, показывают размер бюстгальтера.


Определение размера бюстгальтера

Разница в сантиметрах

 Размер чашечки

(Х-Y)

12-14

14-16

16-18

18-20

20-22

22-24

24-26

 

А

В

С

D

Е

F

G

 

 

Рис.  Определение размера бюстгальтера и размера чашки

         

  1  – обхват под грудью дает размер бюстгальтера

  2  – обхват груди

Разница между обхватом груди и обхватом под грудью дает размер чашки.

 

В сочетании со специальным бельем протез в буквальном смысле становится частью самой женщины. Все это позволяет ускорить восстановление психоэмоционального состояния женщины и возвращение к полноценной жизни.

  • Комментарии
Загрузка комментариев...
Есть вопрос?
Отправить