Виды и типы экзопротезов


Экзопротез молочной железы изготавливается из силикона (латекса, поливинилхлорида), заключенного в пластиковую оболочку. 

Толщина пленки должна быть 50 мкм (для экзопротезов до 7 типоразмера) и 70 мкм (для экзопротезов свыше 7 типоразмера). Ширина сварного шва должна быть 2-З мм. На поверхностях оболочки экзопротеза не допускается наличие геликов, вмятин и других механических повреждений

Внешне экзопротез похож по своей форме на форму молочной железы, включая сосок, который иногда делается рельефным и оттененным. Внутренняя часть экзопротеза может иметь специальные бороздки для обеспечения вентиляции и потоотделения. Некоторые модели экзопротеза молочной железы имеют полости (для уменьшения контакта протеза с торсом в случае не до конца зарубцевавшихся шрамов). Существуют варианты моделей, изготовленных из 2 слоев, при этом внешний слой компенсирует форму молочной железы, а внутренний слой делается мягким (для предотвращения от потертостей). Существуют современные модели экзопротезов, имеющие специальные полости с внутренней стороны, позволяющие изменять объем протеза (чтобы обеспечить его соответствие циклическому изменению объема здоровой молочной железы). Современные технологии позволили также разработать модели экзопротезов, изготовленные из материалов, обладающих бактерицидными свойствами и способностью к самоочищению. Существуют экзопротезы молочной железы с адгезивной поверхностью, которые приклеиваются к коже пациента силиконовым клеем. С целью достижения полной внешней компенсации молочной железы разработаны накладные силиконовые соски-ареолы, которые фиксируются специальным силиконовым клеем.

К экзопротезу молочной железы  предъявляются определенные требования:

-       отсутствие механического раздражающего действия на послеоперационный рубец;

-       химическая инертность к физиологическим выделениям кожи;

-       протез не должен ограничивать движения туловища рук;

-       сохранение симметричности молочных желез;

-       давление протеза и элементов крепления на тело не должно вызывать нарушения кровообращения и неприятных ощущений.

Все многообразие внешних форм экзопротезов молочной железы может быть представлено двумя группами:

-       экзопротезы молочной железы, у которых внешняя форма представляет собой одно целое, т.е. изменение формы протеза невозможно;

-       экзопротезы молочной железы, у которых внешняя форма составная, т.е. собрана из отдельных элементом, что допускает возможность изменения формы.

Экзопротезы молочной железы делятся по видам на симметричные (их можно использовать с правой или с левой стороны) и асимметричные (левые и правые) экзопротезы. 

Асимметричные экзопротезы молочной железы выпускаются в правом и левом исполнении.

Симметричные  экзопротезы имеют различную форму (треугольную, каплевидную и овальную).

Существуют также секторальные экзопротезы (для коррекции после секторальной мастэктомии).

Экзопротезы молочной железы различаются по типам, размерам, упругости и материалам, из которых они изготовлены.

Можно выделить следующие типы экзопротезов молочной железы:

-       послеоперационные экзопротезы;

-        экзопротезы для постоянного дневного ношения;

-        облегченные экзопротезы;

-       специальные экзопротезы;

-       адгезивные экзоформы.

Экзопротез молочной железы послеоперационный используется для первичной компенсации послеоперационного дефекта (до момента заживления рубцов). Предназначается для временного (2 мес) использования. В раннем послеоперационном периоде при незаживших рубцах, осложнениях (особенно при наличии лимфостаза верхней конечности) полновесные и постоянные экзопротезы могут вызывать намины, болезненность и контрактуру плечевого пояса. Учитывая эти факты, для первичного лечебно-тренировочного периода необходимы экзопротезы с регулируемыми весовыми характеристиками, т. е. облегченные, которые улучшают кровообращение, ускоряют сроки заживления послеоперационного поля, устраняют постмастэктомический лимфостаз, предупреждают развитие контрактуры плечевого сустава.

Послеоперационный экзопротез обладает легкостью и гипоаллергенностью. Подбор желаемого объема экзопротеза регулируется количеством специального наполнителя (рис. ниже)

 

   

   

   

 

Рис.  Экзопротез молочной железы послеоперационный

 

Протезы молочной железы для постоянного дневного ношения используются спустя 2 мес после мастэктомии. Экзопротезы имеют практически все характеристики, свойственные здоровой молочной железе: цвет, консистенцию, форму, поверхность, упругость. Экзопротезы молочной железы имеют мягкую внутреннюю поверхность, обеспечивающую минимальное трение с собственными тканями, особенно в области послеоперационного рубца. Некоторые модели экзопротезов молочной железы полностью имитируют сосково-ареолярную область железы, что дополняет косметические качества экзопротеза. Благодаря многообразию моделей экзопротезов молочной железы возможно обеспечить различные потребности женщин, перенесших мастэктомию.

Модели экзопротезов симметричной формы имеют типоразмеры от 0 до 9.

В настоящее время существует большое разнообразие видов моделей экзопротезов молочной железы симметричной формы. 

Ниже приводятся наиболее распространенные из них:

-       с оттененной сосковой частью;

 

Рис.   Модель экзопротеза молочной железы с оттененной сосковой частью

-       модели, используемые у протезируемых женщин, которые не нуждаются в замещении дефекта подключичной области;

Рис. Модель экзопротеза молочной железы


-       модели сердцевидной симметричной формы, рекомендуемые пациентам с дефицитом тканей в подмышечной и подключичной области;

Рис.  Модель экзопротеза молочной железы сердцевидной

-       модели двухслойные симметричной формы, которые рекомендуются пациентам в послеоперационный период (при «проблемных» ампутациях, лучевом дерматите, келоидных рубцах);  

Рис.  Модель  двухслойного экзопротеза молочной железы


-       модели экзопротеза молочной железы треугольной симметричной формы (рекомендуются после простой или модифицированной радикальной мастэктомии; максимально скрывают неровности);

Рис. Модель экзопротеза  молочной железы треугольной

 

Асимметричные протезы содержат дополнительную часть силикона, восполняющую дефекты удаленных тканей грудной стенки и подмышечной области, которые образуются после радикальной и обширной мастэктомии.

Асимметричные экзопротезы молочной железы имеют типоразмеры с 0 по 12, правого (П) и левого (JI) исполнения, рекомендуются для постоянной носки в позднем послеоперационном периоде для женщин, перенесших радикальное лечение рака молочной железы. На рисунках представлены различные модели асимметричных экзопротезов молочной железы.

 

Рис.  Модель экзопротеза молочной железы (рекомендуется больным, перенесшим сегментарную мастэктомию)

 

 

 

Рис.  Модель экзопротеза молочной железы, правое и левое исполнение (предназначена для одновременного восполнения отсутствующей ткани верхней половины грудной клетки и подмышечной области)

Рис.  Модель экзопротеза молочной железы (выполнена с учётом анатомических особенностей тела; сужающиеся к периферии края и вогнутое основание идеально замещают молочную железу)

Рис. Модель экзопротеза молочной железы натуральной асимметричной формы
(рекомендуется для пациентов с обширным удалением тканей в подмышечной и
подключичной областях; форма протеза с мягким углублением и потоотводными
канавками и удлиненным выступом в подмышечную впадину)

Рис.  Модель  экзопротеза молочной железы  с возможностью корректировки объема

 

Рис.  Модель экзопротеза молочной железы с плоскими краями, закругленными
к месту приложения ( компенсирует дефект ткани в подмышечной области)

 

Секторальные протезы представлены в виде силиконовой накладки, которая используется после органосохраняющих операций на молочной железе. Они смоделированы для косметического выравнивания верхней или нижней области молочной железы и создания  ее правильного анатомического очертания (рис.ниже).

 

 

Рис.  Модели секторальных протезов молочной железы

 

Облегченные экзопротезы молочной железы рекомендуются больным с большой грудью, с лимфатическими отеками руки на стороне операции, а также больным, имеющим сопутствующую сердечно-сосудистую патологию. Облегченные протезы удобны для больных, ведущих активный образ жизни (рис. ниже).

 

 

Рис.  Модель экзопротеза молочной железы облегченная

 

Специальные модели экзопротезов молочной железы используются для занятий гимнастикой и плаванием (рис. ниже).

 

 

 

Рис.  Модель экзопротеза молочной железы для плавания и занятий спортом
(может также применяться при лимфостазе и тяжелом бюсте)

 

Адгезивные экзоформы – современные новые типы экзопротезов, которые позволяют максимально разгрузить плечевой пояс (их можно применять через 6 мес после мастэктомии).

В соответствии с классификацией ТСР (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, ТСР и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347Р и Приказом Минтруда России от 24 мая 2013 г. № 214н, инвалидам за счет средств федерального бюджета предоставляются: экзопротез молочной железы и чехол для экзопротеза молочной железы трикотажный.


Чехол для хранения экзопротеза молочной железы

Имеется несколько моделей чехлов в зависимости от модификации экзопротезов:

-       чехол трикотажный для хранения экзопротеза симметричной молочной железы (размеры от 0 до 9) и чехол трикотажный для хранения экзопротеза асимметричной молочной железы (размер от 0 до 12, правое и левое исполнение).

 

  • Комментарии
Загрузка комментариев...
Есть вопрос?
Отправить