Протезы после вычленения плеча


Протезы после вычленения плеча

Протезы после вычленения плеча и, особенно, после межлопаточно-грудной ампутации в реабилитации функциональных возможностей играют только вспомогательную роль. Это обусловлено отсутствием возможности активного перемещения протеза в пространстве, что в повседневных  условиях необходимо для выполнения большинства бытовых и трудовых операций, а после межлопаточно-грудной ампутации нет возможности применения протезов с тяговым управлением.

Поэтому, при односторонней ампутации большинство инвалидов пользуются в основном косметическими или функционально-косметическими протезами,  поскольку они компенсируют анатомический дефект и предотвращают или уменьшают прогрессирующее развитие асимметрии осанки. 

При двусторонней ампутации наиболее целесообразно использование протезов (или одного из них) с внешними источниками энергии, управляемыми от контактных датчиков.

Протез после вычленения плеча с электромеханическим приводом кисти и контактной системой управления

Протез предназначен для протезирования инвалидов после вычленения в плечевом суставе и ампутации на уровне шейки плечевой кости, а также после усечения конечности с удалением части ключицы и лопатки.

Протез состоит из следующих основных элементов (рис. ниже): кисти с электроприводом, локтевого механизма с гильзой предплечья, гильзы плеча, плечевого шарнира, наплечника с ремнями крепления, блока управления кистью и блока питания.

Рис. Протез после вычленения плеча с электромеханическим  приводом кисти и контактной системой управления

Блок управления вмонтирован в приёмную гильзу надплечья – наплечник. Блок питания установлен во внутренней полости гильзы плеча.

Наплечник изготовлен по гипсовому позитиву из листового термопласта или слоистого пластика. Датчик на наплечнике ориентирован таким образом, что его подвижная кнопка проецируется на участок подвижного сегмента, выбранного для управления кистью протеза.

Протез позволяет осуществлять: активное раскрытие и смыкание пальцев кисти; сгибание и разгибание протеза в локтевом шарнире; пассивную фиксацию гильзы плеча относительно наплечника; пассивную ротацию кисти

относительно предплечья и ротацию узла «локоть-предплечье»  относительно гильзы плеча. Смыкание пальцев кисти осуществляется «медленным» нажатием на датчик до упора,  раскрытие – «резким». Плечевой шарнир позволяет фиксировать гильзу плеча при выносе протеза вперёд и отведении его в сторону в десяти положениях. Фиксация-расфиксация шарнира осуществляется рычагом, конец которого выведен наружу через специальный паз в стенке гильзы плеча спереди.

В протезе возможны также такие активные движения, как сгибание в локтевом шарнире с фиксацией его в различных положениях, дозированные схват и раскрытие пальцев кисти.


Функционально-косметические протезы после вычленения плеча

В настоящее время используются две основные разновидности функционально-косметических протезов после вычленения плеча: протез –  с узлом «локоть-предплечье» артикул 9641 (пластмассовым) и протез – с узлом «локоть-предплечье» артикул 9643 (трубчатым).

Протез любой разновидности (рис. ниже) состоит из следующих элементов: искусственной кисти, лучезапястного узла,  узла «локоть-предплечье»,  гильзы плеча,  плечевого узла, приёмной гильзы (наплечника) и крепления.

  

Рис. Протез после вычленения плеча функционально-косметический  

В протезе может применяться искусственная кисть трёх типов:  косметическая (различных производителей); пластмассовая (с пассивным схватом и раскрытием пальцев) с косметической оболочкой; каркасная функционально-косметическая, например  3В 013 РКК «Энергия», с формообразующей  и косметической оболочкой.

Приёмная гильза (наплечник) изготавливается по слепку с культи (надплечья) инвалида, гильза плеча – по колодке для гильз плеча. Все гильзы протезов – из листовых термопластов или  из слоистого пластика на основе литьевых смол отечественного или зарубежного производства.

Крепление протеза состоит из нагрудного ремня и капки с пряжкой. Конструктивной разновидностью крепления, особенно для женщин, является крепление в виде тесьменной подвески на надплечье с передней эластичной оттяжкой, фиксируемой на туловище путём  его диагонального обхвата спереди и сзади на уровне талии.

Наружные поверхности гильзы плеча, узла «локоть-предплечье» и наплечника облицовываются  слоем пенополиуретана и обтягиваются  трикотином.

Масса протеза – не более 1,3 кг.

Протезы позволяют осуществлять движения, аналогичные движениям в  функционально-косметических протезах плеча, а также пассивное отведение и вынос плеча с фиксацией его в нужном положении.

Управление функциями протезов осуществляется здоровой рукой или приспособительными движениями инвалида.

 

  • Комментарии
Загрузка комментариев...
Есть вопрос?
Отправить