Информация для специалистов по обеспечению инвалидов костылями


Предназначением костылей является обеспечение опоры на подмышечную область (или предплечье) и кисть с целью облегчения передвижения инвалидов с поражением ног, таза и позвоночника.

При выборе моделей костылей необходимо определить медицинские показания и противопоказания.

Использование костылей требует достаточно хорошего равновесия и координации движений, а также силы мышц. При выборе вида костылей (подмышечные или локтевые) следует учитывать следующие моменты. Подмышечные костыли создают более устойчивую опору (по сравнению с локтевыми костылями). Подмышечные костыли должны использовать пациенты, которые не могут самостоятельно стоять и которым требуется постоянная твердая опора. Также подмышечные костыли, обеспечивающие перенос основного упора при передвижении на плечи, предпочтительнее использовать пациентам пожилого возраста и пациентам с лишней массой тела, имеющим недостаточно крепкие мышцы рук. Локтевые костыли подходят для людей, полностью или частично поддерживающих собственную массу тела. При передвижении с помощью локтевого костыля опора приходится на локтевой сустав и кисть руки.

При назначении подмышечных костылей нецелесообразно включать в ИПРА инвалида еще и трость (любого вида), так как инвалид, нуждающийся в подмышечных костылях, не может самостоятельно стоять, и ему необходима постоянная твердая опора. Если инвалиду в ИПРА назначены локтевые костыли, то одновременно нецелесообразно назначать трость или ходунки, так как инвалид может лишь частично поддерживать собственный вес, и для стояния и ходьбы ему нужна опора на локтевой сустав и кисть.

Конструкция подмышечных костылей обычно предусматривает платформу для опоры в подмышечной области, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3-8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту. Высота костылей подмышечных обязана соответствовать росту человека. Для определения правильной высоты имеется две опорные точки: подмышечная перекладина должна находиться на расстоянии 4-5 см ниже подмышечной впадины; предплечье должно прижимать костыль к телу; перекладина для опоры кисти должна находиться на уровне запястья руки. При подборе подмышечных костылей используются различные их типоразмеры: L – с регулировкой высоты от 134 до 154 см (масса костылей 1,75 кг); M – с регулировкой высоты от 114 до 134 см (масса костылей 1,6 кг); S – с регулировкой высоты от 94 до 114 см (масса костылей 1,5 кг). Выбор подмышечных костылей должен быть индивидуальным; следует учитывать два параметра – высоту приспособления от подмышечной перекладины до накостыльника и уровень перекладины для кисти. Самым простым способом для определения высоты костылей является вычитание 40 см от роста пользователя. Примеряя костыль, его нужно разместить у грудной клетки, чтобы накостыльник был на расстоянии 20 см от стопы. Между подмышкой и перекладиной должно быть не менее 4-5 см. Для определения удобного расположения перекладины для фиксации ладони руку сгибают под углом в 30° и сжимают в кулак, именно здесь и должна быть перекладина. Поперечная рукоятка должна располагаться на уровне запястья пользователя. При выборе металлических подмышечных костылей должна учитываться масса пациента и материал, из которого изготовлены костыли: костыли из легких сплавов имеют массу 1-1,5 кг и выдерживают пациента с массой 100-120 кг; костыли усиленные металлические (масса пары – около 4 кг) выдерживают пациента с массой до 220 кг. К недостаткам деревянных костылей относятся: неудобство подбора и настройки под человека; отсутствие у многих моделей мягких подмышечных насадок; ограничение максимально допустимой нагрузки (100 кг).

Индивидуальный подбор локтевых костылей обеспечивается правильным выбором их высоты (которая должна соответствовать росту человека), имеется 6 типоразмеров локтевых костылей при росте пользователя от 900 до 2000 мм. При подборе костылей с опорой под локоть нужно правильно отрегулировать положение рукоятки и удерживающей манжеты. Во время примерки следует просунуть руку в манжету и поставить костыль на расстоянии 15 см от стопы. При этом локоть должен быть согнут под углом 15 – 20° (именно такой наклон руки обеспечит оптимальное распределение нагрузки на кисть). Правильное положение манжеты – на расстоянии 5-7 см от самой острой точки локтя (при росте около 170 см). При росте от 182 см и выше манжета должна располагаться на расстоянии 10 см от края локтя. При росте 150 см и ниже данная величина сокращается до 4,5-5 см. При положении пациента стоя со свободно опущенными руками линия изгиба запястья должна совпадать с верхним уровнем рукоятки.

  • Комментарии
Загрузка комментариев...
Есть вопрос?
Отправить